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TENNISELLBOGEN
(Tennis-Ellbogen)
Wußten Sie schon,
daß seit dem 1.4.2007
-
alle gesetzlich
versicherte Personen einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und
-
sich ihre
Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen dürfen
(natürlich nur zugelassene Einrichtungen wie unsere) ? (siehe
www.die-gesundheitsreform.de)
Manche Autoren schreiben den
Begriff "Tennisellbogen" auch mit Bindestrich (Tennis-Ellbogen)
Der eher laienhafte Begriff
Tennisellbogen
steht für die medizinische Diagnose
Epicondylitis
rad
ialis hu
meri.
Der
Ellbogen
Beim sog.
Tennisellbogen liegt eine
schmerz hafte Störung im
Bereich des äußeren
El
lenbogen
s vor. Da die
Schmerzen
häufig im Zusammenhang mit dem Tennissport entstehen, spricht der
Volksmund vom "Tennisellbogen".
Im Zusammenhang mit dem Golfsport ist i.d.R. die Innenseite des El
lenbogens betroffen (Epikondylitis
u
lnaris h umer
i).
Die betroffenen Patienten klagen
über einen
Schmerz
im Bereich des Epicondy
lus radialis humeri
(=
Knochen
vorsprung,
an dem
Sehnen
ansetzen, an der Außenseite des Ellen
bogens),
der sich bei Faustschluß und kräftiger Dorsalextension
(= Beugung in
Richtung
Hand
rücken) im
Handgelenk
verstärkt. Nicht selten strahlen die
Ellenbogenschmerzen in Unter- und/oder
Oberarm
aus, so daß dann der ganze
Arm
schmerzt. Regelmäßig besteht ein deutlicher Druckschmerz im Bereich
des
ellbogen
nahen äußeren
Unterarm
es.
Die Ursache des chronischen
Entzündungszustandes im Bereich der Sehnenansätze am Epicondy lus la
teral
is humer i
i ist nicht geklärt; vieles spricht für eine mechanische Auslösung
(deshalb auch "Tennisel
lbogen", weil, wie
oben bereits ausgeführt, derartige Beschwerden häufiger nach
intensivem Tennisspielen auftreten).
Spezielle
Schmerztherapie
Therapeutische Lokalanästhesie
(= Behandlung mit einem
örtlichen
Betäubungsmittel bzw.
Lokalanästhetika):
Schmerztherapeutisch
kann beim Tennis-Ellbogen ein Versuch mit
Infiltrationen mit einem örtlichen Betäubungsmittel (z.B.
Bupivacain), auch mit Kortikoidzusatz, unternommen werden. Dabei
muß allerdings ein Kontakt der Kanülenspitze mit der
Knochenhaut
unbedingt vermieden werden, da damit häufig heftigste, anhaltende
Schmerz reaktionen ausgelöst
werden können (z.B. Ausbildung einer
Periostitis
(=
Knochenhautentzündung)).
Nicht selten hilft beim
Tennisellbogen nur eine längerfristige kontinuierliche
Plexus brachialis-Blockade
mit Katheter. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter)
nahe der Achselhöhle vorübergehend (ca. 10-14 Tage lang) in die
Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb
derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung
erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht
"aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter
mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis,
das
örtliche
Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Das
Lokalanästhetikum
(=
örtliches
Betäubungsmittel)
wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten
bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung),
damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich
bleiben.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche
Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß
bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen
Nerven
betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung
resultiert (Sympathikolyse),
die den entzündlichen Prozessen beim Tennis-Ellbogen
nachhaltig und kausal
(= ursächlich)
entgegenwirkt.
- Daß
Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) auch
entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich
erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie
hier.
Nach einer Pressemitteilung (Die
Welt - 08.05.2002) scheint eine Behandlung mit Botulinustoxin
(= ein
Nahrungsmittelgift) auch
beim Tennisellbogen erfolgversprechend zu sein. Die
Wirkung beruht auf einer Entkrampfung der im Schmerzbereich
krankhaft übererregten
Muskeln.
Physikalische Therapie:
Auch eine Elektrostimulation kann beim Tennisellbogen
die
Schmerzen
lindern. Die transkutane Nervenstimulation mit
Niederfrequenzgenerator (TENS) hat den Vorteil, daß sich die
Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden
paarig über dem Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der
Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung
optimiert werden.
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die
oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden
einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca. -10
bis -15 Grad C abgekühlt ist.
Manche Patienten mit einem Tennisellbogen empfinden
allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser
wirksam. Warme Bäder können ebenfalls einen
Armschmerz
lindern.
Wichtig ist beim Tennisellbogen eine
gelenk
funktionserhaltende heilgymnastische Therapie.
Auch eine Behandlung mit Röntgenstrahlen kann bei
Tennisellbogen
schmerzlindernd sein (Thomalske 1991), ebenso eine
Magnetfeldtherapie (pulsierende
Signaltherapie)oder auch
Hochtontherapie.
Manchmal ist auch beim
Tennisellbogen eine deutliche Besserung durch die
Iontophorese
(= Einbringung
eines Arzneimittels durch die Haut mit Hilfe von Gleichstrom) (z.B. mit
Diclofenac) zu erzielen.
Andere Therapiemaßnahmen bei
Tennis-Ellbogen:
Der Vollständigkeit
halber darf die
Akupunktur (Schmerzakupunktur)
nicht unerwähnt bleiben.
Hypnoide
(=
bewußtseinsverändernde)
Verfahren wie autogenes
Training oder progressive Relaxation nach Jakobson, ebenso ein
Schmerzbewältigungstraining sind auch beim chronischen
Tennisellbogen eine sinnvolle Ergänzung der
Gesamtstrategie.
Die aufgeführten
Behandlungsmaßnahmen eignen sich in gleicher Weise für die seltenere
Epicondylitis ulnaris
humer
i
(=
Schmerzen
an der Innenseite des
El
lenbogen
s).
Die Methoden der modernen
Schmerztherapie
bieten auch optimale Voraussetzungen für eine
Anschlußheilbehandlung (AHB)
bzw.
Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier:
http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk
(einfach anklicken).
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Aktualisiert: >15.05.2007</>
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